【优生】家族有遗传病,怎样才能打破这魔咒!

发布时间:2024-05-21 14:48 访问量:
我们很早就知道这样一件事:人的身高、智商、相貌这些都是受到父母遗传基因影响的。


但基因的影响可能比我们多数人想象的还要深远。


可以这样形象的比喻

如果人是大楼,那基因就是建造大楼的图纸,

如果人是树,那基因就是是长成参天大树的种子,

如果人是一出戏,那基因就是精彩的演出剧本。


生活中“月亮孩子”、”瓷娃娃”、”泡泡男孩”这些美丽而独特的名字背后其实都谱写了一个个单基因遗传病的忧伤的乐章。


没有人在基因上是完美的,从王室的”血友病”家族到国家元首的马凡综合征,从知名物理学家患肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS)到著名画家患有卟啉病,再到我们普通人,都有可能罹患单基因遗传病。那么什么是单基因遗传病呢?单基因遗传病指的是染色体上的同一位置的一对基因所控制的遗传病。目前已知的单基因病多达9000多种,其综合发病率高达1%。单基因病主要包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、性连锁遗传。


列举部分常见的单基因疾病:


图源网络


单基因病目前还没有治愈的方法,也就是说单基因病会伴随人的一生,甚至还有可能会遗传给下一代,因此,如何避免将单基因病遗传给下一代成为防范单基因病的首要工作。单基因病携带者/患者如何才能生育健康的下一代?





单基因病携带者/患者健康生育的步骤




1咨询遗传咨询师
2直系亲属做基因检测
3遗传咨询师绘制遗传系谱图、确定遗传方式
4确定下一代的患病的条件
5选择恰当的遗传诊断方式
A
胚胎移植前遗传学诊断
B
产前遗传学诊断
C
新生儿遗传病筛查



1


咨询遗传咨询师
单基因病的遗传方式不尽相同,根据孟德尔遗传定律,可分为以下几种
  • 常染色体显性遗传(autosomaldominantinheritance),简称常显或AD。
  • 常染色体隐性遗传(autosomalrecessiveinheritance),简称常隐或AR。
  • X连锁显性遗传(X-linkeddominantinheritance),简称XD。
  • X连锁隐性遗传(X-linkedrecessiveinheritance),简称XR。
  • Y连锁遗传(Y-linkedinheritance)。
  • 线粒体遗传(mitochondrialinheritance)。
有的单基因病只有一种遗传方式,如色盲症是X连锁隐性遗传,这样的疾病生儿子的患病概率比生女儿大。还有些单基因病存在多种遗传方式,如成骨不全症,有常染色体显性遗传和隐性遗传有种遗传方式,因此每种单基因遗传病需要经过详细咨询遗传咨询师,通过相关基因检测,画出家族遗传系谱图,确认致病基因和遗传方式。因此,想明确某种单基因病的遗传风险必须要咨询遗传咨询师。


2


直系亲属做基因检测
直系亲属的该基因的突变情况越详细,越有助于遗传咨询师确定遗传方式,评估遗传风险。
以一个案例解释说明,某个成年男性A先生患有成骨不全症,他的直系亲属都不患病,本人检测过COL1A1和COL1A2两个基因都发现了突变,为了明确A先生的所患疾病的遗传方式,在遗传咨询师的指导下,A先生的直系亲属,父亲、母亲和妹妹都做了COL1A1和COL1A2基因的基因检测,如果如下:


图源网络


3


遗传咨询师绘制遗传系谱图、确定遗传方式
遗传咨询师根据他们直系亲属的基因检测情况结婚患病情况综合考虑,并在现有的成骨不全症的研究基础上,得出COL1A2突变是A先生成骨不全症的致病原因。





图源网络


4


确定下一代的患病条件
确定了致病原因,为了保证下一代不患病,A先生只需要保证胎儿的 COL1A2基因不突变即可。


5


选择恰当的遗传诊断方式
目前,遗传诊断方式有以下三种。
A
胚胎移植前遗传学诊断
B
产前遗传学诊断
C
新生儿遗传病筛查


A、胚胎移植前遗传学诊断


图源:网络

胚胎植入前遗传学检测(PGT)又称胚胎植入前遗传学筛查(PGS)和胚胎植入前遗传学诊断(PGD),是一种在植入前通过检测胚胎或极体DNA,让面临较高遗传风险妊娠的夫妇在选择遗传学正常的胚胎植入子宫,降低或避免自然流产、遗传性出生缺陷等风险。相比于传统的产前诊断技术,PGT 技术可以避免因发现胎儿遗传异常后不得不面临的选择性流产的身心痛苦,越来越成为人们首先考虑的生殖干预方式。


目前PGT主要包括三个子类技术,胚胎植入前单基因遗传学检测(PGT-M)可以阻断单基因遗传病向子代传递;胚胎植入前非整倍体遗传学检测(PGT-A)用于非整倍体检测,提高体外受精(IVF)患者的临床妊娠率,降低流产率,缩短妊娠所需时间;胚胎植入前染色体结构变异遗传学检测(PGT-SR)用于帮助平衡易位携带者生育健康后代。此外,PGT还可进行HLA配型(PGT-HLA)。


优点:
胚胎植入前遗传学检测可以在治疗不孕不育的同时避免怀上有遗传缺陷的胎儿,同时可以提高试管婴儿的成功率,将遗传病的预防提前到胚胎阶段,这比传统的产前诊断和筛查具有明显的优势,而且还可以避免因可能出现的治疗性引产给母体带来身体和心理的创伤。



B、产前遗传学诊断


图源网络
产前诊断技术是在未做任何干预的情况下自然怀孕,不知道肚子里的胎儿是否健康,在孩子怀孕阶段进行遗传学诊断的一种方式。有以下几种产检遗传学诊断方法,每种方法要求的孕周不同,需在规定孕周期间检查。

图源网络
如果此时结果提示胎儿患病,从优生优育的角度一般会引产,无论对身体还是心理,引产都是痛苦的,有巨大伤害的。建议每一对单基因病家庭的夫妻慎重考虑。


C、新生儿遗传病筛查


图源网络
新生儿出生后有一项新生儿筛查的检查项目可以检测新生儿是否患有遗传代谢病、先天性内分泌异常以及某些危害严重的遗传性疾病,如果你们家族的单基因病不在新生儿筛查的疾病名单内,还可以单独做基因检测。但是此时孩子已经出生,如果他是个患儿,也无法改变现状