感恩母爱|生育是场赛跑，要不要追赶“最佳生育年龄”？
2024-05-14 14:00
在母亲节来临之际，思普乐也和大家聊一聊关于生育年龄这件事儿。因为对于女性来说生育是场赛跑，要不要追赶“最佳生育年龄”去生娃成为母亲，成为多人无比焦虑的事情。其实从医学角度上看，所谓的“生育最佳年龄”是各种不良风险的发生率达到最低的阶段，25～29 岁发生不良生育的风险比较低。但这只是“概率”上的最佳，并不是绝对的好或差。一项研究对美国700多万住院人口进行了统计，列出了孕产妇相关并发症（早产，宫内感染，低出生体重，产后出血，胎儿窒息等）与年龄之间的关系。结果显示：年龄很大和年龄很小，都会风险增高，而某个中间段的年龄，发生风险的概率相对最低（11～14 岁风险最高，其次是 ≥ 40 岁， 30～34 岁风险最低）。同时，也有医生认为，最佳生育年龄只是医学给出的一个风险概率。比起生孩子本身，养孩子无疑是更复杂的工程。所以，还要考虑经济状况、职业规划，生育成本等众多因素。从全球趋势上看，女性生育的年龄也普遍都在推迟。女性生育年龄在推迟，在中国，据第六次人口普查数据：女性的平均生育年龄为29.13岁，比十年前延后了2.82岁；在大城市，女性生育的年龄更晚，比如在上海，这个数值为30.29岁。而在日本和韩国，女性平均生育年龄都在30岁以上。女性推迟生育，和医疗技术提高有很大关联，因为很多生育风险都可以通过孕期保健进行规避。据相关研究显示，高龄产妇在健康的维护和产检方面的重视，可使妊娠及分娩期并发症的风险降低一半以上。
女性卵巢功能在35岁之后极速老化，就像树枝突然折断垮掉一样，医学界将35岁之后生育力下降的情况称为“折棍现象”。临床上把35岁及以上妊娠的产妇，皆归为高龄产妇。高龄生育路虽难走，梦想还是要有的，今天思普乐也帮大家汇总了专家们对于高龄生育建议，希望大家可以认真做好功课哦。成功率跟女性的年龄和男性的年龄都相关，但是最相关的是女性的年龄。其实女性一出生的时候是有一百多万个原始卵泡的，到青春期的时候就剩30多万了。但是每个月就排一个，到48岁左右就是一个平均的绝经年龄，但是真正的生殖最好的年龄、成熟的年龄差不多是在22-28岁，从28-35岁，其实是到了一个相对的平台期并且开始下降，而到35岁之后是一个比较陡坡的下降，到42岁之后就下降得非常明显了！超过35岁的女性卵子质量显著下降，年龄越大，卵巢储备越少，促排卵治疗获得的有效卵泡数就会越少。有研究显示，35岁以后的女性，每提早一年进行试管婴儿治疗，其预期成功率显示出明显的提高。超过35岁，真是和时间赛跑，请选择最有效果的、成功率最高的方法——胚胎植入前遗传学筛查（PGT-A），可以选择出优质的胚胎进行移植，从而避免因为高龄导致的卵子质量差、染色体问题等导致的流产、胎停育、胎儿畸形的情况发生。总体上就是根据卵巢功能的评估，对于女性来说可以做到45岁左右，如果卵巢功能好，根据总体评估，还要包括子宫内膜的情况，全身的状况，如果允许做的话，评估出可能的成功率。年轻的女性卵巢功能好的，一次的成功率会在50%、60%、70%，可能还会有多的胚胎冷冻起来，这样就会有一个累积增加的成功率。但是对于35岁以上的女性，特别是40岁以上的，相对的成功率就会降到了10%，到40岁之后，就以每一岁每一岁来算成功率了，可能是下降会更明显。当然每个人的卵巢功能，还会有一些差别，所以医生会根据客户的实际情况给予个体化的评估和方案。对于男性来说，在生殖方面相对要幸运一些，虽然随着年龄的增长，生殖能力也是下降，但是在做体外受精-胚胎移植的时候，因为我们可以在体外选出来好的精子，所以对他们来说有辅助生殖技术的帮助，相对的压力可能要偏小一些。一般建议先调整自己的身体和心理状态，2-3个月再来尝试下一次，单从卵巢功能的恢复，一般来说中间休息一个月就已经基本恢复正常了，通过一些检查和评估可以帮助大家去看什么时间更合适。但是对于相对年龄大的姐妹，如果是决定做辅助生殖技术了，或者辅助生殖技术是唯一能够帮助到她的，希望等待的时间不要太长，否则卵巢功能衰竭的速度会是比较快的，因为明显的年龄关系，而跟技术本身是没有关系的，这个是已经有很多经验的总结，根据在不同的国家就诊的情况，女性卵巢功能是真正的跟年龄直接相关的，而跟做辅助生殖技术的频次并没有直接的关系，所以她们希望有更多的机会的话，可能需要休息的时间不要太长。因为很多姐妹失败了以后，受了比较大的打击，就希望好好调整自己的身体状态，但是对于卵巢功能已经减退的这些姐妹来说，全身状态的调整跟卵巢本身的衰退相比，卵巢本身的衰退是更主要的一个因素，所以希望这样的姐妹不要浪费时间。一般在中间休息两三个月也就足够了。如果女方输卵管是通畅的，丈夫也没有大的问题，仅仅是因为年龄大，比如说卵巢功能减退，或者是因为不明原因的不孕，都是可以在间歇期做一些尝试。而且如果在这个过程中怀孕了，因为在促排卵过程中，医生会进行相应的一些调整，特别是经过一些激素的变化，可能调动了女性机体本身的这样一些有利的因素，所以在等待的期间心情放松的情况下，还真是有一些没有器质性病变的这些姐妹就能自己怀孕了！次数本身没有一个严格的限制，因为继续做，只要在评估的过程中，他们的情况还是允许做辅助生殖的都有一定的成功率！一些研究显示，比如说做第五次、第六次，依然在合格的情况下，有百分之二三十的怀孕率，对于个体来说，尽管不如最高的百分之五六十，甚至七八十的这样一个评估，所以如果是期望做，经济条件还允许，心理上也能够承受的话，继续做本身对女性的伤害是没有增加的，同时还是能够有一定的成功率。最后思普乐想说：年龄不是生育的唯一砝码，“多少岁生孩子最好”，并没有标准答案。希望每一位女性都能遵从内心，做出适合的选择。
