甲状腺疾病与辅助生殖
甲状腺功能亢进与女性不孕
甲状腺功能亢进，或称甲亢，是由于甲状腺激素过量导致的一种病态。在生育相关的语境下，甲亢可能引起月经稀发或不规则，且严重者可能导致不孕。由于高水平的甲状腺激素会干扰雌激素的正常功能，从而影响子宫内膜的正常增厚，这对受精卵的着床极为不利。
甲亢的治疗包括使用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术。对于计划怀孕的女性，医生通常推荐在治疗稳定并维持一段时间的正常甲状腺功能后再尝试怀孕，以减少不良妊娠结局的风险。
甲亢程度 | 对生育功能影响 |
轻度 | 性激素改变不显著，月经基本无改变 |
中度 | 雌孕激素升高，子宫内膜增生过长，月经过频，功能失调性出血，痛经、经前期紧张综合征 |
重度 | 性激素分泌紊乱，排卵功能障碍、月经稀发、月经量减少，甚至闭经，出现不孕不育 |
甲状腺功能减退与女性不孕
甲状腺功能减退症，包括临床和亚临床甲减，是由甲状腺激素缺乏引起的代谢降低状况。这种情况下，患者可能出现月经周期异常、排卵障碍和性激素水平异常等问题，进而影响生育能力。治疗主要是补充左旋甲状腺素来调整患者的激素水平，对于计划怀孕的女性，建议调整TSH至2.5 mIU/L以下以优化妊娠结果。
甲状腺功能异常与辅助生殖技术
在辅助生殖技术（ART），如体外受精（IVF）的背景下，甲状腺功能的正常化尤为重要。甲状腺功能不正常的女性在进行IVF治疗前，需要先进行甲状腺功能的优化。甲状腺功能亢进或减退均可通过适当的医疗干预修复至正常水平，从而避免对IVF治疗及妊娠结果的不利影响。
对于体外受精过程中的激素刺激，甲状腺功能亢进的妇女需要密切监测并调整治疗方案，以防激素水平的剧烈变动影响妊娠的成功率。同样，甲减妇女在妊娠期间可能需要增加左旋甲状腺素的剂量，以适应妊娠期间增加的甲状腺激素需求。
亚临床甲减与ART
亚临床甲减（SCH）的管理在不孕治疗中尤其重要。尽管SCH的症状可能不明显，其对生育影响却不能忽视。当前的指南建议，如果SCH女性计划进行辅助生殖技术，应考虑进行左旋甲状腺素治疗，将TSH水平控制在2.5 mIU/L以下，以提高受孕率并减少流产的风险。此外，甲状腺自身抗体阳性的女性（即使在正常的甲状腺功能范围内）也显示出与生育问题相关的更高风险，这表明即使在TSH水平正常的情况下，免疫功能异常也可能影响生育。
TAI与IVF
甲状腺自身免疫（TAI）可能会对IVF的结果产生不利影响。研究显示，TAI可能会增加流产率并降低活产率，特别是在不进行适当甲状腺功能优化的情况下。在进行IVF之前，对于甲状腺功能异常的女性，特别是那些有TAI的女性，医生可能会推荐预先进行甲状腺功能的评估和治疗。
预治疗与IVF成功率的提高
对于已知甲状腺功能异常的女性，确保在进入IVF周期前甲状腺激素水平稳定是至关重要的。无论是甲亢还是甲减的治疗，都应在ART程序开始前稳定下来，以最大化妊娠的机会并优化妊娠结果。此外，对于已经诊断为甲减的女性，应在早孕期调整左旋甲状腺素的剂量，以适应妊娠期间对甲状腺激素增加的需求。如果您有甲状腺疾病的困扰，欢迎咨询我们。
甲状腺疾病不仅影响女性的自然生育能力，而且还会影响接受辅助生育技术的女性的生育结果。了解甲状腺功能异常与不孕之间的联系，并在进行任何形式的ART之前优化甲状腺功能，对于提高生育率和成功率至关重要。随着治疗方法和技术的不断进步，对甲状腺功能障碍的有效管理已成为改善受影响女性生育结果的关键因素。因此，医生和患者应密切合作，确保甲状腺疾病得到适当的诊断和治疗，以实现最佳的妊娠和生育结果。
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